PRINCÍPIOS GERAIS DO PREPARO CAVITÁRIO

   

Introdução:

A Dentística estuda e aplica de forma integrada o conjunto de procedimentos semiológicos, operatórios, preventivos, terapêuticos e educativos, com o objetivo de preservar e devolver ao dente, sua integridade estrutural, funcional e estética. MONDELLI,1997.

O elemento fundamental em Dentística Restauradora e NÃO Restauradora é o diagnóstico CORRETO.

FORMA  EMPÍRICA - INÍCIO SÉCULO XX 

        eG.V. BLACK - Seqüência Lógica:

  -    Empírica - Século passado preparos sem bases biológicas e mecânicas.

  - Início do século XX- 1908 - Black elaborou uma série de normas e detalhes para cada tipo de preparo cavitário.

PREPARO   CAVITÁRIO

Para Black, este é o tratamento mecânico das injurias causadas pela cárie.

• Terapêutica e / ou Curativa;
• Estética;
• Protética;
• Preventiva;

**Mista ( curativa + preventiva ).

Causas de Falhas

• Preparo Cavitário  56%;
• Manipulação do Amálgama e ou resina composta 40 %;
• Alterações Pulpares, Fraturas do dente e outras patologias 4%.

SEQUÊNCIA LÓGICA

1- Forma de Contorno; A largura vestíbulo - ligual da cavidade de classe II onde ela se une a parte oclusal deve ser mantida estreita, contudo o acesso suficiente para todos os procedimentos necessários deve ser assegurado.

• Englobar todo tecido cariado;
• Eliminar esmalte sem suporte;
• Colocar as margens em posição, que permitam bom acabamento.

Fatores que influem no planejamento das formas de Contorno das Cavidades de cicatrículas e fissuras.

Extensão da Cárie; (propagação)

Extensões preventivas, áreas de suscetibilidade a cárie. Não se realiza para Resina composta.

Forma de extensão da cárie nas diferentes regiões do dente.

TÁTICAS  EMPREGADAS

• Desviar o preparo dos contatos em R.C.;
• Preservar pontes de esmalte;
• Conservar as regiões de reforço;
• Estender as margens para permitir adequada instrumentação;

Estender o preparo para regiões que não possam sofrer ameloplastia, até encontrar tecido sadio.

Fatores que influem no planejamento da Forma de contorno das cavidades de Superfície Lisa.

Extensão da Cárie; (propagação)

Extensão  preventiva;

Forma da extensão da cárie nas diferentes regiões do dente.

Extensões preventivas - separação vestibular e lingual, em relação ao dente vizinho.

TÁTICAS  EMPREGADAS

Idênticas as empregadas para Cicatriculas e Fissuras;

Estender as margens V , L e G até obtermos:

Separação do dente adjacente 0,8 a 1,2mm, 0,25 a 0,5mm

Espaço para acabamento.

A localização do ponto de contato é de capital importância.

2- Forma de Resistência; É a conformação dada a cavidade a fim de evitar a fratura do remanescente dental e o deslocamento ou fratura da restauração.

FATORES QUE INFLUENCIAM A FORMA DE RESISTÊNCIA

Tipo de material restaurador;

Estrutura dental remanescente;

Esmalte com e sem suporte;

Paredes internas;

Ângulos internos.

Tipo do material restaurador:

Amálgama - ângulo cavo - superficial ideal de 90^o., porém aceita-se 70^o.- baixa  resistência do material nas margens da restauração.

Resina Composta e Ionômero de Vidro: Apresentam características adesivas - ser o mais conservador possível.

Ângulos Internos

Hoje nos preparos modernos os ângulos internos da cavidade são

arredondados, este procedimento diminui a concentração de esforços

mastigatórios capazes de influir na fratura do material restaurador.

3- Forma de Retenção; Característica que evita o deslocamento do material, sob ação dos esforços mastigatórios .

Quando a profundidade de uma cavidade for igual ou maior que sua largura

V-L ela por si só será retentiva.   BLACK,G.V. 1908.

Tipos de retenção:

• Retenção por atrito; quanto maior o contato , maior a retenção resultante.
• Retenções mecânicas adicionais; (sulcos ou canaletas, pinos, pins, Inclinação das paredes).
• Retenção por adesão, (mecânica e quimica)

4- Forma de Conveniência; É a característica que se deve dar a um preparo cavitário a fim de que estejam facilitados o acesso e a conformação da cavidade.

TIPOS

• Extensão do preparo cavitário;
• Pequenas cirurgias periodontais;
• Isolamento absoluto.
• Afastamento dental;
• Acesso oclusal;
• Acesso por Lingual ou Palatino.

5- Remoção de tecido cariado;

A cor e a consistência são suficientes para definir o estado da dentina cariada;

Fusayama indica corantes como Fucsina a 0,5% em propileno glicol .

• Técnica;
• Cáries incipientes;
• Cáries extensas e profundas.

Progressão da Cárie

Dentina infectada:- é uma dentina desmineralizada, totalmente invadida por micro-organismos.

Dentina afetada:- é uma dentina desmineralizada com coloração diferente da dentina sadia que ainda não foi alcançada por bactérias . 

6- Acabamento das paredes de esmalte;

FINALIDADES :

fornecer resistência entre o dente e a restauração;

melhorar o vedamento;

definir o término do material restaurador;

Obter um ângulo ótimo dente/restauração.

De acordo com o material restaurador:

     Amálgama :

ângulo vivo , liso em 70^o.

    Resina Composta :

Dentes posteriores - ângulo  Cavo - Superficial Vivo

Dentes anteriores - Biselado

    Cimento de Ionômero de Vidro:

 ângulo vivo.

Pode ser realizado com:

Pontas diamantadas de baixa rotação;

Recortadores de margem gengival.

7- Limpeza cavitária.  Melhorar a adaptação e/ ou adesão da restauração através da remoção de detritos e bactérias.

Smear Layer - camada de resíduos, sangue, bactérias, restos de colágeno, saliva, fragmentos de esmalte, dentina e cemento deixados após a instrumentação.

Classificação dos agentes de Limpeza:

Desmineralizantes:

Ácidos Fortes:

ácido fosfórico 10%;

ácido bórico 50%;

ácido cítrico 50%;

EDTA 15%;

Ácido polimaleico 15%;

ácido poliacrilico 12-15%

ácido fênico.

Não Desmineralizantes:

Germicidas/ alcalinizantes/Detersivos:

Álcool;

Álcool Éter;

Clorexidina

Peróxido de Hidrogênio;

Flúor;

Hidróxido de Cálcio;

Tergentol;

Bicarbonato de Sódio.