Saúde da Boca: NOMENCLATURA E CLASSIFICAÇÃO DAS CAVIDADES

Introdução:

Nomenclatura, segundo o dicionário é conjunto de nomes e designações usados no âmbito de uma área específica do conhecimento. ¹.

E Segundo Mondelli et al. ², Nomenclatura é o conjunto de termos peculiares a uma arte ou ciência pelos quais indivíduos de mesma profissão são capazes de se entenderem mutuamente, portanto, é necessário o conhecimento das nomenclaturas das cavidades para o entendimento e informações entre os profissionais da área odontológica em como realizar o preparo de uma cavidade

Assim, até o final do século passado os preparos cavitários foram executados de forma empírica. Em 1908, Black³ elaborou as primeiras normas para se confeccionar um preparo cavitário, denominando de Princípios Gerais do Preparo Cavitário.

Desta forma, podemos classificar as cavidades em patológicas e preparadas:
a)Cavidade Patológica é a cavidade provocada por processo de destruição das estruturas duras do dente.(Fig.1)
b)Cavidade Terapêutica é o resultado do conjunto de procedimentos operatórios utilizados para remover o tecido cariado e promover formas adequadas e compatíveis para a estrutura dental remanescente e para o material restaurador indicado. (Fig.2)

Fig.1 Cavidade Patológica

Fig 2 - Cavidade Terapêutica

NOMENCLATURA DAS CAVIDADES

1. Partes que constituem uma cavidade:

A) Paredes

B) Ângulos

A) Paredes

1) Circundantes: são as paredes laterais da cavidades e recebem o nome da face do dente a que correspondem ou da qual estão mais próximas. (Fig. 3)

Fig.3

2) De fundo: correspondem ao soalha da cavidade e podem ser chamadas de:

- Axial: quando for paralela ao longo eixo do dente. (Fig. 2)

Fig. 4


	- Pulpar: quando for perpendicular ao longo eixo do dente. (Fig. 5) Fig.5

1 B) Ângulos: São formados pela união de paredes da cavidade e recebem o nome da combinação dos nomes das mesmas.
- Ângulos Diedros :São formados pela união de duas paredes de uma cavidade e denominados combinando-se os respectivos nomes. Podem ser de:

a. Ângulos Diedros de 1° grupo- encontro de duas paredes circundantes. (Fig.6)

Fig.6

b. Ângulos Diedros de 2° grupo- encontro de duas paredes, uma de fundo com uma circundantes. (Fig.7)

Fig.7

c. Ângulos Diedros de 3° grupo- encontro de duas paredes de fundo.(Fig.8)

Fig.9

- Ângulos Triedros: Encontro de 3 paredes, uma circundante e duas de fundo ou duas circundantes e uma de fundo. (Fig.10)

Fig.10

- Ângulo Cavossuperficial: Ângulo formado pela junção das paredes da cavidade com a superfície externa do dente. (Fig.11)

Fig. 11

CLASSIFICAÇÃO DAS CAVIDADES

Uma cavidade pode ser denominada de acordo com:

1) Número de faces que serão envolvidas no preparo cavitário.

- SIMPLES: quando apenas uma face é envolvida no preparo cavitário

- COMPOSTA: Quando duas faces são envolvidas no preparo cavitário.

- COMPLEXA: Quanto três ou mais faces são envolvidas no preparo cavitário.

2) Nome das faces que serão envolvidas no preparo cavitário.

Face M ou Mesial Face O ou Oclusal

Faces MOD ou Mésio ocluso distal

3) Quanto a forma e extensão do preparo cavitário.

Intracoronárias : INLAY
Extracoronárias parciais: ONLAY e OVERLAY
Extracoronárias Totais: Coroa

INLAY ONLAY OVERLAY

COROA

Classificação das cavidades

A classificação das cavidades é dada de acordo com:

1- A finalidade que é subdividida em cavidades terapêuticas e cavidades protéticas.

a) Cavidades Terapêuticas: São as realizadas quando existe lesão cariosa, abrasão, erosão, fratura, ou outras lesões que comprometam a estrutura dental.

b) Cavidades Protéticas:São preparadas para servir como retentores ou apoio para próteses fixas e removíveis

2- A Profundidade, de acordo com a profundidade de um preparo cavitário será colocado um material para proteção do complexo dentino- pulpar, para que o dente não tenha sensibilidade ou mesmo dor após o tratamento restaurador executado. É fundamental visualizar radiograficamente a profundidade de uma lesão cariosa antes de se iniciar o tratamento. Estas podem ser classificadas em:

1- Superficial, 2- Rasa, 3- Média, 4- Profunda 5- Bastante profunda.

3- Classificação de Black: De acordo com essa classificação de Black os preparos são divididos em classificação etiológica de Black e classificação artificial de Black.

a) Classificação Etiológica de Black , é baseada nas regiões dos dentes suscetíveis à cárie, sendo regiões de cicatrículas e fissuras e regiões de superfícies lisas.

- Cavidades de Cicatrículas e fissuras são todas as regiões do dente que apresentam nestas regiões: Oclusal de Molares e Pré-Molares, Palatina de anteriores superiores, 2/3 da face vestibular de molares inferiores e 2/3 da face palatina de molares superiores.

- cavidades de Superfície Lisas são as outras regiões do dente que não apresentam cicatrículas e fissuras.

b) Classificação Artificial de Black, São cavidades reunidas em classes que requerem a mesma técnica de instrumentação e restauração. São estas, classe I, classe II, classe III, classe IV, classe V .

- Cavidades de CLASSE I: são cavidades preparadas em regiões de má coalescência do esmalte, ou seja, regiões de cicatrículas e fissuras. Sendo assim, toda cavidade que será preparada nas regiões de cicatrículas e fissuras são cavidades de classe I.

- Cavidades de CLASSE II: São cavidades preparadas nas faces proximais de dentes posteriores, molares e Pré Molares.

- Cavidades de CLASSE III: são cavidades preparadas nas faces proximais de dentes anteriores sem comprometimento do ângulo incisal.

- Cavidades de CLASSE IV: São cavidades preparadas nas faces proximais de dentes anteriores com comprometimento do ângulo incisal.

- Cavidades de CLASSE V: São cavidades preparadas no terço cervical das faces vestibular e lingual de todos os dentes.

4- Classificações complementares à classificação artificial de Black

Com o avanço dos materiais aplicados no tratamento da doença cárie novas localizações de lesões surgiram, necessitando assim, de um complemento na classificação original de Black. Desta forma, Howard e Simon acresceram a Classe VI à classificação artificial. Sendo esta, toda cavidade preparada em pontas de cúspides.

Além desta Sockwell descreve como classe I ("de ponto") cavidades preparadas na região de cicatrícula e fissura da vestibular de incisivos.

Com a chegada da Era adesiva, onde materiais da cor do dente foram criados para preservação de estrutura dentária sadia, outras classificações foram surgindo para preparos mais conservadores. Iniciando assim, a odontologia com máxima preservação e prevenção da doença cárie. A classe I foi subdividida em grupos:
- Classe I- Tipo PONTO

- Tipo RISCO

- Tipo OLHO DE COBRA

- Tipo SHOT GUN

Nos preparos classe II que envolvem proximais de dentes posteriores, também a preservação de estrutura dentária sadia deve ser considerada, assim, Markley criou o preparo classe II -"slot" vertical de markley. seguido do "slot" horizontal de Roger Kamp. E para acessos à cárie com preservação de crista marginal quando o elemento dentário já possui uma restauração classe I O, foi criado o preparo Tipo Túnel.

- Preparo "SLOT" Horizontal de Roger Camp

- Preparo "SLOT" Vertical de Markley

- Preparo Tipo TÚNEL

Ainda nas classificações complementares a de Black, Conceição Leite desenvolveu uma pequena alteração à classificação original. Sendo,

a) Cavidade Tipo I : SEM envolvimento de cúspide e COM envolvimento de cúspide
b) Cavidade Tipo II: SEM envolvimento de crista marginal e COM envolvimento de crista marginal.
E as demais segue o definido por Black.

Já Mount e Hume em 1997, desenvolveram parãmetros para classificar os preparos cavitários segundo sua localização e tamanho da cavidade, como demonstrado na tabela abaixo.

E Galan subdividiu a classe IV de Black de acordo com sua extensão em tipos, como o esquema abaixo.

Referências Bibliográficas:
1. http://www.dicionarioinformal.com.br/nomenclatura/
2. MONDELLI, José. Fundamentos de dentística operatória. São Paulo: Santos Livraria Ed, 2010.
3. BLACK, G. V. Operative Dentistry. CHICAGO: Medico Dental, 1908.
4. MONDELLI, José. Fundamentos de dentística operatória. São Paulo: Santos Livraria Ed, 2002.
5. BUSATO, A L S et al. Dentística Filosofia, Conceitos e Prática clínica- GBPD, São Paulo. Ed. Artes Médicas, cap. 3 Nomenclatura e Classificação das cavidades e princípios gerais do preparo cavitário. 2005, pag. 65:94.

Deixarei agora alguns exercícios para fixação do que foi lido, bom estudo.

Quais as partes que constituem uma cavidade?